Vprašaj farmacevta

16.07.2012, Lidija,

Rada bi vprašala, kaj mi priporočate pri kroničnem vnetju črevesja (ulcerozni kolitis). Hvala za odgovor in lep dan še naprej.


Ulcerozni kolitis


ODGOVOR: 19.07.2012, Arno Gregorn, moderator

Spoštovana gospa Lidija,

ulcerozni kolitis je kronična vnetna črevesna bolezen, ki prizadene praviloma samo debelo črevo (colon in rectum). Kolitis pomeni vnetje sluznice in podsluznice debelega črevesa. Ulcerozni pa pomeni, da se tvorijo razjede, najpogosteje na vnetih predelih. Razjeda je poškodba sluznice črevesja, ki izgleda kot majhen rdeč krater na notranji steni črevesa. Razjede pri ulceroznem kolitisu mnogokrat krvavijo.
Najpogostejše simptomi in znaki ob pojavu bolezni so dolgotrajne driske, ki so pogosto krvave, bolečine v trebuhu, neješčnost in hujšanje, pri otrocih pa zaostanek v rasti. Pri večini bolnikov z ulceroznim kolitisom bolezen poteka kronično, z obdobji akutnih zagonov vnetja in remisij (obdobja brez simptomov).
Ulcerozni kolitis je resna bolezen, ki zahteva zdravljenje, čeprav dokončna ozdravitev z zdravili še ni možna. Edina možnost dokončne ozdravitve je operativni poseg popolne odstranitve debelega črevesa. Zdravila, ki jih dobimo, so protivnetna, pri blažjih oblikah so to pripravki aminosalicilne kisline, pri težjih pa kortikosteroidna zdravila. Pri daljšem zdravljenju se predpišejo imunomodularna zdravila, v zadnjih letih pa tudi tarčna zdravila z uporabo monoklonskih protiteles.

Pomembna je pozornost pri prehrani. Pomembno je, da se uživa čim bolj zdravo, pestro, mešano hrano, ki zagotavlja vse potrebne sestavine prehrane. Upoštevajo naj se smernice zdrave in pravilne prehrane, pri čemer je pomembno paziti, da se zaužije dovolj beljakovin, zelenjave in sadja. Pri prehrani je potrebno biti pozoren na uživanje vlaknin in mlečnih proizvodov. Pri ulceroznem kolitisu imajo bolniki običajno drisko in pogost občutek siljenja na blato. Vlaknine kot polnilo pospešujejo in olajšajo izločanje blata, zato obstaja skrb, da zaradi pogoste nuje po odvajanju blata, vlaknin ne bi uživali, da ne pride do neprijetnih »posledic« v neprimernem času. Vendar pa je pogosta in skoraj nekontrolirana potreba po odpiranju črevesja pri ulceroznem kolitisu primarno povzročena zaradi vnetja spodnjega dela kolona in ne zaradi uživanja vlaknin ali druge hrane. V obdobju akutnega zagona vnetja je ta potreba po odvajanju blata še močnejša, zato lahko v tem obdobju nekoliko zmanjšamo vnos vlaknin in mlečnih maščob (mastni siri, smetana). V primeru driske je potrebno nadomeščati tekočino in minerale. Kot zdravilo proti driski, se pri ulceroznem kolitisu ne sme uporabljati loperaid (npr. Seldiar), ker driske ne prepreči, hkrati pa poveča možnost resnih dodatnih zapletov (toksični megakolon). Druga skrajnost se lahko pojavi pri levostranskem kolitisu (vnet je levi del kolona), ko pacient nima driske, ampak lahko pride celo do zaprtja (konstipacije). V tem primeru se priporoča povečati vnos vlaknin (predvsem topnih), morda tudi mlečnih proizvodov, magnezija in laktuloze.

Pri vlakninah je potrebno opozoriti na nekaj nejasnosti, ki so običajno prisotne. Obstajata dve vrsti vlaknin in sicer topne in netopne. V primeru ulceroznega kolitisa je potrebno uživati topne vlaknine, netopnih pa se je treba izogibati.

Topne vlaknine so pri ulceroznem kolitisu koristne, saj se za razliko od netopnih v debelem črevesu razgrajujejo/prebavljajo. To naredi blato mehko in omogoča boljše gibanje blata skozi črevo. Blato se zato ne lepi na stene in ne povzroča vnetja, kot pri netopnih vlakninah. Dober primer topnih vlaknin so:
- olupljeno sadje (jabolka, hruške)
- olupljena zelenjava (krompir, korenje)
- ovseni otrobi (ovseni kosmiči, kaša)
- beli riž, beli kruh,
- na splošno sadje brez olupkov in semen in dobro kuhana zelenjava
- inulin in fruktooligosaharidi (FOS)

Netopne vlaknine so pri ulceroznem kolitisu v glavnem slabe. Primeri tovrstnih netopnih vlaknin so:
- pšenični otrobi, polnozrnati kruh, polnozrnate testenine, koruza
- olupki zelenjave in sadja (jabolk, grozdja)
- večina surove zelenjave in solate
- suho sadje
- semena, oreščki, rjav riž
Ta vrsta vlaknin gre skozi prebavni sistem skoraj popolnoma neprebavljena a vendar ima tendenco, da se, ko je prisotno vnetje, lepi na steno kolona. To še dodatno draži steno in poslabša kolitis (vnetje). Osnovno vodilo, če vidite neprebavljene delčke v blatu, potem gre za netopne vlaknine.

Hrana, ki se ji je potrebno izogibati med fazo akutnega zagona vnetja (kri in sluz v blatu), je predvsem tista, ki vsebuje visoko vsebnost netopnih vlaknin in visoko vsebnost mlečne maščobe:
- zelje, ohrovt / kalčki / cvetača / brokoli
- koruza / gobe
- otrobi / polnozrnati kruh / polnozrnata žita
- čebula – predvsem surova
- polnomastni sir / smetana

Mlečni proizvodi - Izogibajte se prekomernemu uživanju mlečnih proizvodov, predvsem siru in smetani. To ne pomeni, da je potrebno mlečne proizvode izključiti iz prehrane, ampak jih je dobro uživati zmerno. Pri zmanjšanem uživanju mlečnih proizvodov, je potrebno nadomeščati kalcij in vitamin D, da preprečimo predvsem možnost nastanka osteoporoze. Steroidna zdravila povečujejo možnost nastanka osteoporoze. V tem primeru je priporočljivo uživanje visoke doze kalcija (800-1000mg dnevno za odraslo osebo z ulceroznim kolitisom in steroidnimi zdravili ter 1200-1500mg za ženske po menopavzi in moške po 55 letu starosti). Tako dozo kalcija je s prehrano skoraj nemogoče dobiti, zato je potrebno jemanje dodatnega kalcija v obliki tablet. Vitamin D pa lahko pridobimo kot prehransko dopolnilo ali z 20 minut izpostavljanja rok in nog soncu (sončenju) na dan.

Ribje olje, predvsem iz sardin in slanikov, ima pozitiven učinek na kolitis. Ribje olje na splošno zmanjšuje vnetne procese ob tem pa ima še pozitivni površinski učinek, ko se premika skozi črevesje. Najbolje je uživati čim več svežih rib, koristi pa tudi ribje olje v kapsulah.

Železo - V primeru močne ali dolgotrajne krvave driske je potrebno nadomeščati železo. Pomanjkanje železa lahko pripelje do anemije (slabokrvnosti), pacient postane bled in slaboten. Priporoča se uživanje hrane bogate z železom kot je rdeče meso, jajca, temno zelena zelenjava, grah, fižola, leča. Pri močnejših krvavitvah je potrebno jemanje prehranskih dopolnil z železom in po navodilu zdravnika morda celo jemanje železovih tablet ali injekcij.

Aloe Vera
Sok Aloe Vere vsebuje številne aminokisline, vitamine, minerale, encime in hkrati deluje protivnetno. Raziskav, ki bi potrjevale aloe vero kot možno zdravilo je zelo malo, vendar pa zadnje raziskave kažejo na pozitivne učinke v primerjavi s placebom. Sok aloje vere se zaradi blagodejnega učinka na prebavila že dolgo časa učinkovito uporablja pri številnih prebavnih težavah. Potrebno je paziti, da uporabljamo zgolj visoko kvaliteten sok z visoko vsebnostjo alojinih polisaharidov, ki v najkvalitetnejših sokovih dosega tudi do 17.000 mg/l, za razliko od običajnih in cenejših, ki vsebujejo okrog 7.000 mg/l.

Probiotiki in prebiotiki
Probiotiki so mešanice »prijaznih« bakterij, ki jih zaužijemo z namenom dviga koncentracije sicer že prisotnih bakterij v črevesju. Študije kažejo na to, da so pri ulceroznem kolitisu probiotiki lahko koristni pri sproženju in vzdrževanju remisije (umiritve). Koristni so predvsem zato, ker kolonizirajo debelo črevo in izpodrinejo škodljive bakterije, ki povzročajo vnetja, hkrati pa pomagajo pri prebavi in v splošnem vplivajo pozitivno na dvig telesne odpornosti. Kompleksnost vpliva bakterij je zaenkrat še slabo raziskana in še ni sprejeta kot možno zdravilo, vendar pa v bližnji prihodnosti morda bo.
Prebiotiki so neprebavljiva sestavina hrane, ki imajo ugoden učinek na rast in aktivnost bakterij, ki so stalno prisotne v prebavnem traku. Je nujno potrebna hrana za prebavne bakterije. Najboljši prebiotiki so inulin in fruktooligosaharidi (FOS). Fruktooligosaharide dobimo s hidrolizo inulina (krajšanjem verige).
V prehranskih dopolnilih ni najpomembnejše število bakterij v kapsuli, temveč kvaliteta in število preživelih bakterij, ki dosežejo debelo črevo ter dodatek prebiotikov, ki v kratkem času omogočijo naravno in hitro razmnožitev zaužitih bakterij. Brez prebiotikov številne bakterije kmalu odmrejo in učinek je minimalen.

Prehranska dopolnila pri ulceroznem kolitisu
V biolekrani.si lahko izberete naslednja prehranska dopolnila, ki jih je priporočljivo uporabljati v primeru ulceroznega kolitisa.

Splošen blagodejni vpliv (pomirjanje vnetja, nadomeščanje hranil, vitaminov in mineralov):
1. Naturando 100% Sok Aloe Vera Gold, 500ml ali 1000ml (alojinih polisaharidov 17.000mg/l)
    Priporočena dnevna količina: 20 - 60ml na dan v času remisije, v času hujših simptomov 80ml – 150ml na dan
2. Naturando 100% Sok Aloe Vera Silver, 500ml ali 1000ml (alojinih polisaharidov 8.500mg/l)
    Priporočena dnevna količina: 20 - 60ml na dan v času remisije, v času hujših simptomov 100ml – 250ml na dan
3. Naturoli ribje olje, 70 perlic
    Priporočena dnevna količina: 1-2 perlici na dan
 
Normaliziranje črevesne flore (umiritev driske, odprava zaprtja, umirjanje vnetja, dvig odpornosti):
4. Prebio 7, 20 kapsul – dolgotrajno jemanje v času remisije (čas brez simptomov)
    Priporočena dnevna količina: 2 kapsuli na dan
5. Prebio 9, 15 kapsul – v času akutnega zagona vnetja
    Priporočena dnevna količina: 1 kapsula na dan (pri hujših simptomih do 3 kapsule na dan)

Driska:
-nadomeščanje železa pri krvavih driskah:
6. VitaFer C, 180ml
    Priporočena dnevna količina: 10-20 ml dan

- nadomeščanje mineralov:
7. Hydramin, 12vrečk po 8gr
    Priporočena dnevna količina: 1 vrečka na dan

Zaščita pred osteoporozo:
8. CaFast, 60 tablet
    Priporočena dnevna količina: 2 tableti na dan

Zaprtje:
9. DeliLax, 150ml
    Priporočena dnevna količina: 15 ml na dan

Kot že zgoraj povedano, je pri tej bolezni nujno zdravljenje in posvet z zdravnikom, tudi glede jemanja prehranskih dopolnil skupaj s predpisanimi zdravili. Zato ob obisku zdravnika povejte katera prehranska dopolnila uživate ali bi jih želeli uživati.

Na vrh


Prijava na E-novice!
Naročite se na brezplačne članke, nasvete, obvestila o akcijah in novih izdelkih.
Vprašajte farmacevta!
Imate vprašanje o hujšanju, prehrani
ali fitnesu?

Postavite vprašanja farmacevtu...
RAPID SSL
Garancija varnega nakupa. Vaša varnost nam pomeni zelo veliko in iz tega razloga vam zagotavljamo varen nakup.




Več informacij na:
info@biolekarna.si